אידוי בלוטת הערמונית וספיגת נוזלים

(Anaesthesia. 2003 Aug;58(8):787-91)
Gray RA, Moores AH, Hehir M, Worsley M

אידוי בלוטת הערמונית ( TUVP) הינה שיטת טיפול אלטרנטיבית לשיטה המקובלת ל כריתת ערמונית סגורה (TURP).
המחקר בודק את לחץ שלפוחית השתן וספיגת נוזלים במהלך אידוי הבלוטה ב35 מטופלים הסובלים מהפרעות במתן שתן.
בשילוב המידע שנאסף במחקר אחר שלנו בו השתתפו 35 מטופלים שעברו כריתת ערמונית (TURP) (Gray et al.: Anaesthesia 2001; 56: 461-4), מצאנו שספיגת הנוזלים במהלך אידוי הערמונית (TUVP) היתה פחותה מאשר במהלך כריתת ערמונית (TURP).

אידוי הערמונית בגברים עם בלוטת ערמונית מוגדלת שפירה

(British Journal of Urology Vol.80 Issue 4 p. 575 Oct. 1997)

A. MATOS –FERREIRA & J. VARREGOSO

מטרה
לקבוע את אפקטיביות ובטיחות שיטת אידוי כטיפול בהגדלה שפירה של ערמונית מוגדלת

תוצאות - זמן הטיפול הממוצע היה 45 דקות. איבוד דם היה זניח וזמן הקטטר 24 שעות.

מסקנות

ל שיטת אידוי הערמונית יש יתרונות רבים על שיטות טיפול אחרות להפרעות במתן שתן, כולל שיטת הכריתה (TURP) מטופלים בסיכון גבוה, ניתנים לטיפול. אין צורך בעירוי דם,
הצורך בהחדרת קטטר נוספת לאחר הטיפול היא נדירה, זמן אשפוז בבית החולים קצת והתוצאות זהות או אפילו טובות יותר מאלו המושגים בכריתה (TURP).

מטופלים חוזרים לעבודה מהר יותר מאשר לאחר TURP.

יש צורך במעקב ארוך יותר כדי לחזק את המסקנות הללו.

השוואת טיפול אידוי הערמונית (TUVP) מול כריתת הערמונית (TURP) בגברים עם חסימה של מוצא שלפוחית השתן

(J Urol. 2006 Jul;176(1):205-9.)

Hon NH, Brathwaite D, Hussain Z, Ghiblawi S, Brace H, Hayne D, Coppinger SW

ממחקר חדש עולה כי TVP (שיטת האידוי) (Transurethral Vaporization of the Prostate) באמצעות מערכת אנדוסקופיה Plasmakinetic מביאה לתוצאות דומות לאלו של TURP (שיטת הכריתה) (Transurethral resection of the prostate) בגברים עם חסימת מוצא שלפוחית השתן.

לדברי החוקרים, יתרון אפשרי אחד של טיפול באידוי הוא ירידה בדימום וספיגת נוזלים סביב תקופת הניתוח בהשוואה ל כריתת בלוטת הערמונית בשיטת TURP. העמסת הנוזלים עשויה להוביל למגוון תסמינים, מבלבול קל ועד לקומה.

במחקר השתתפו 76 גברים לאחר אידוי ו -73 גברים שעברו כריתה.

זמן הניתוח היה קצר ב -4 דקות בממוצע בקרב מטופלי כריתה. אולם, במטופלים אלו היתה ירידה גדולה יותר ברמות המוגלובין (1.39 גרם לד"ל לעומת 0.8 גרם לד"ל) ודרשו העמסת נוזלים גדולה יותר סביב הניתוח.

אף אחד ממטופלי אידוי לא נזקק לעירוי דם, אך 4 ממטופלי כריתה נזקקו למנות דם.

משך שהות בבית חולים היתה ארוכה יותר לאחר טיפול בכריתה. (3.36 לעומת 3.02 ימים באידוי)

בתקופת מעקב של 8 חודשים בממוצע, שתי הפרוצדורות נמצאו יעילות באופן דומה מבחינת זרימת השתן המקסימלית , שארית שתן, מדד תסמיני ערמונית ואיכות חיים.

עם זאת החוקרים מסכמים כי העדר דגימות היסטולוגיות תחת טיפול באידוי באמצעות Plasmakinetic עשוי להעיד על פספוס אבחנות סרטנים בעלי חשיבות קלינית.

3 שנות מעקב אחר השוואה בין שיטת אידוי הערמונית וכריתת ערמונית סגורה סטנדרטית

(BJU Int. 2000 Oct;86(6):648-51 )
Hammadeh MY, Madaan S, Singh M, Philp T.

Department of Urology, Whipps Cross Hospital, London, UK.

המטרה – להשוות בטיחות, יעילות ועמידות של כריתת ערמונית סגורה בשיטת האידוי (TUVP) עם הטיפול הסטנדרטי של כריתת ערמונית סגורה (TURP). נבדקו 104 מטופלים שהיו מעומדים לניתוח כריתת ערמונית סגורה. 52 מטופלים בגיל ממוצע של 67.5 ו- 52 מטופלים בגיל ממוצע של 70.2
תוצאות המחקר – לאחר 3 שנות מעקב אחרי המטופלים שעברו הסרת הערמונית ב שיטת האידוי נמצא ש שיטת אידוי הערמונית הוכחה יעילה ככריתת הערמונית בשיטת TURP.

אידוי בלוטת הערמונית שיטת טיפול להגדלה שפירה של הערמונית (ניסיון שלנו, מחקר בספרדית)

(Arch Esp Urol. 1998 Jun;51(5):461-3 )

de Blas Máximo A, Suárez Novo JF, Ponce Campuzano A, Serralach Milà N.
Servicio de Urología, Ciutat Sanitària i Universitària de Belvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.

המחקר מצביע על הניסיון שלנו בטיפול בהפרעות במתן שתן עקב הגדלה שפירה של הערמונית בשיטה אידוי הערמונית. במחקר השתתפו 105 מטופלים עם ערמונית מוגדלת שפירה. גודל הערמוניות שטופלו בשיטת האידוי היו בין 30-60 גר'. שיטת האידוי אפשרה להוציא את הקטטר לאחר 14-16 שעות מתום הטיפול. זמן האשפוז בבית החולים היה בין 19-36 שעות בלבד. התוצאות הקליניות לאחר טיפול בשיטת האידוי היו זהות לתוצאות לאחר TURP. מסקנתנו היא ששיטת אידוי הערמונית היא פשוטה יעילה ובטוחה.

האם שילוב שיטת אידוי וכריתת הערמונית טובה מכריתת ערמונית בלבד

KARGER 2001 Vol. 39, No. 5
Christian Helke, Andreas Manseck, Oliver W. Hakenberg, Manfred P. WirthDepartment of Urology, University Hospital Carl Gustav Carus, Technical University, Dresden, Germany

המטרה – לבצע הערכה השוואתית של היעילות והתחלואה בשילוב אידוי וכריתת הערמונית (TUVRP) וכריתת ערמונית סגורה סטנדרטית (TURP).

במחקר השתתפו 185 מטופלים הסובלים מהפרעות במתן שתן עקב הגדלה שפירה של ה פרוסטטה. תוצאות – לא היו הבדלים משמעותיים בין הפרמטרים שנבדקו, פרט לכמות הרקמה שנכרתה בכל אחת מהשיטות.

השוואה מחקרית בין שיטת אידוי הערמונית ,כריתת ערמונית סגורה ושילוב שיטת האידוי ושיטת הכריתה

Reich O, Corvin S, Oberneder R, Sroka R, Muschter R, Hofstetter A.
Department of Urology, University Hospital Grosshadern, Ludwig-Maximilian University, Munich, Germany.
מטרה – נראה ששיטת האידוי (TUVP ) והשיטה המשולבת – אידוי וכריתה (TUVRP) מהוות אלטרנטיבה לשיטת הכריתה בלבד (TURP).
מטרת המחקר לקבוע מסגרת לביצוע אופטימלי של שיטת האידוי והשיטה המשולבת ולחקור פרמטרים לבטיחות.תוצאות – שיטת האידוי בלבד מוכחת כאלטרנטיבה יעילה לכריתה.
אך מצריכה משך זמן ארוך יותר של 15 עד 20 דק טיפול. השיטה המשולבת (TUVRP) משלבת יכולת כריתה מצויינת עם יכולת אטימת כלי דם בצורה טובה הרבה יותר.

הסרת הערמונית

ד"ר שלום כץ מומחה לכירורגיה אורולגית
כתובת: הנחושת 4 קומה 4, מגדלי אור בניין B, רמת החיל, ת"א
טלפון: 03-6477999